【只有我不放弃生活，生活才不会轻易地放弃我！】宫颈癌患者自述病情，科普宫颈癌及HPV知识！

宫颈癌基本知识及HPV病毒的常见问题

1、什么是HPV病毒

⼈***头瘤病毒（human papilloma virus，HPV），⼀种嗜上⽪性病毒，主要通过性途径进⾏传播。它不但能够引起⼈类良性肿瘤和疣，还与⼦宫颈癌及癌前病变密切相关—持续携带HPV的⼈群发⽣癌前病变的危险性更⾼。

2.哪些⼈容易感染HPV病毒患宫颈癌

①不良性行为：过早开始性生活，多个****或配偶有多个****；

②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；

③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；

④吸烟：摄入尼古丁降低肌体的免疫力，影响对HPV病毒的清除；

⑤长期服用口服避孕药：服用避孕药8年以上宫颈癌尤其是腺癌的风险增加两倍；

⑥免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后，长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；

⑦其他病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II)与宫颈病因的联系不能排除；

⑧社会经济条件差，卫生习惯不良，营养不良等也可能增加宫颈癌的发生率。

★以上来自于宫颈癌诊疗规范（2018年版）

3.HPV病毒传染的途径

① 性传播途径：这是hpv病毒最主要的传播⽅式；

② 密切接触：也很有可能感染hpv病毒；

③ 间接接触：接触感染者的⾐物、⽣活⽤品、⽤具等，很可能发⽣感染；

④ 医源性感染：医务⼈员在治疗护理时防护不好，造成⾃身感染或通过医务人员传给患者；

⑤ ⺟婴传播：婴⼉通过孕妇产道必然会接触到hpv病毒。

★★★特别注意

HPV病毒的感染有一个前提，就是阴道粘膜或者宫颈粘膜有破损，这是感染HPV病毒的基本条件，而有阴道炎或者慢性宫颈炎则会造成粘膜破损。

4.宫颈癌的早期症状

①阴道水样白带

多数患者有阴道排液，液体为白色，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

②非经期出血或接触性出血

5.HPV病毒的分类及危害性

① ⽪肤低危型

包括HPV-1、2、3、4、7、 10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

② ⽪肤⾼危型

包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表⽪发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛⻔癌、前列腺癌、膀胱癌；

③ 黏膜低危型

如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染⽣殖器、肛⻔、⼝咽部、⻝道黏膜；

④ 黏膜⾼危型

HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、⼝腔癌、扁桃体癌等。

★★★特别注意

HPV16、HPV18与宫颈癌的发⽣有着密切关系。

6.HPV病毒与尖锐湿疣的关系

尖锐湿疣是由HPV病毒感染所致的以肛⻔⽣殖器部位增⽣性损害为主要表现的性传播疾病。⼤多发⽣于18～50岁的中⻘年⼈，⼤约经过半个⽉⾄8个⽉，平均为3个⽉的潜伏期后发病。此病较为常⻅，主要通过性接触传播。

7.如何有效预防宫颈癌

① 注射宫颈疫苗

② 每年⼀次HPV+TCT筛查

③ 性⽣活全程使⽤避孕套 

8.HPV阳性如何进⾏下⼀步检查

① 对于⾼危HPV阳性，结合TCT的结果，确认是否需要进⼀步阴道镜检查，根据检查结果决定下⼀步是否需要治疗。⾼危型者主要应该排除上⽪内细胞癌变（癌前病变）及宫颈癌的可能性。

② 低危型HPV通常引起⽣殖器疣，可以⽤激光和其他物理的办法祛除。

9.宫颈病变的规范化诊疗

① 早期筛查：TCT+HPV

② 有异常：阴道镜+活检

③ 进⼀步治疗和诊断：激光、 leep⼑、冷⼑锥切术。

10.关于阴道镜的醋⽩试验

通常会在阴道镜检查时，⽤3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发⽩，即所谓“醋酸⽩现象”。但特异性不⾼，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、⽣殖器部位外伤和⾮特异性炎症均可出现假阳性。随即针对HPV感染区进⾏必要活检，以便进⼀步确认宫颈病变的情况。

11.阴道镜的意义

宫颈病变的早期诊断步骤是细胞学-阴道镜-病理的“三阶

梯”程序，宫颈细胞学和⾼危型HPV检查作为⼀线筛查项⽬，在出现以上任何⼀种情况时可配合进⾏阴道镜检查，必要时再进⾏病理活检，这样可⼤⼤提⾼宫颈疾病的确诊率。

12.如何解读阴道镜活检病理报告

① HSIL(⾼度鳞状上⽪内病变）：说明阴道镜医⽣认为您的宫颈上⽪有可能有重度癌前病变，这种病变如不及时治疗，数年后癌变的可能性很大。

② LSIL（低度鳞状上⽪内病变）：说明阴道镜医⽣认为您的宫颈上⽪可能有轻度癌前病变，大部分均可以⾃⾏逆转，也有少数在未来1~2年逐渐进展未重度宫颈癌前病变。

因此低度病变可以密切随访观察，加重者可以采用激光治疗；高度病变应当机⽴断，采用leep术或冷刀锥切。

13、⼲扰素对HPV病毒的作⽤

重组⼈⼲扰素α2b具有抗病毒、提⾼免疫⼒的作⽤，可⽤于治疗阴道病毒性感染引起的慢性宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎，预防宫颈癌。也可治疗尖锐湿疣、也可⽤于治疗⼝唇疱疹及⽣殖器疱疹，但从临床数据来看，干扰素对宫颈癌前病变的治疗效果并不显著。

14.如何有效治疗HPV病毒

① 健康的⽣活⽅式，调整⾃身免疫⼒，包括⽣活规律、调整⼼态、适度运动。

② HPV感染者在观察或保守治疗期间，应该使⽤避孕套，防⽌交叉感染或再感染。

③ 养成健康卫⽣的性⽣活习惯。

④ 戒烟：近年来的研究表明，吸烟对于宫颈癌的发⽣是⼀个独⽴的因素。

⑤ ⽬前尚⽆针对HPV感染特异有效的中⻄药物，可应⽤某些具有抗病毒作⽤的中成药或提⾼阴道局部免疫⼒的⻄药，如各种⼲扰素和保妇康栓等，辅以提⾼免疫⼒的⽣物制品，如破壁灵芝孢⼦粉等，可诱导⾃身⼲扰素的形成。

⑥ 单纯⾼危型HPV感染者宜每半年检查⼀次TCT和HPV，如果发现TCT结果异常，应及时进⾏阴道镜及宫颈多点活检。

15.什么是leep锥切术

它是⼀种治疗宫颈癌前病变的有效⽅法，具有时间短、出⾎少等特点，该技术能有效预防宫颈癌，术后病理结果能明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。对宫颈糜烂、宫颈息⾁、宫颈肥⼤、宫颈上⽪内瘤样病变等癌前病变的患者有很好的

疗效。

在早期宫颈癌的诊断中，leep⼑的病理结果可作为宫颈癌的分期依据，决定下⼀步的治疗⽅案，且术后病理不改变术前分期。

我不知道这里是否还有认识我的MM，这是我在篱笆的第12个年头了，03年注册的ID因为一些原因被封，05年又重新注册了这个ID，应该说我是伴随着篱笆一起成长的，所以对我而言篱笆就像是自己的娘家，格外亲切。

2015年4月11日，老天和我开了一个不大不小的玩笑，当我还在计划着暑假如何与闺蜜一起赴清迈度假，却意外地被长妇婴诊断为宫颈癌。我觉得我比自己预想的平静，虽然之前我有千百次设想过如果有一天我得了癌症我会怎么办，但当我真的面对这一切，我的平静犹如6年前我选择离婚的那一刻一样的淡定。是老天在嫉妒我来之不易的幸福吗？经过了那么多年，我终于走出了离婚的阴影，我的身边终于有一个懂我、爱我、呵护我的男人，老天又迫不及待地和我再一次开起了玩笑，我真的很鄙视老天的这种小心眼。当长妇婴宫颈科周主任给我填写上海市恶性肿瘤病历卡的那瞬间，我的脑袋突然地懵了，这一切来得太为突然。

事情要追述到去年12月，之前我一直会在非经期出血，也曾经在多家医院就诊，结论都是排卵期出血。断断续续的，这样的症状已经很多年了，医生说排除了宫颈和子宫内膜的问题就不必担心，所以我也一直没有太过在意。12月的时候，舅妈被查出患有子宫内膜癌，症状也是阴道出血，虽然她是绝经后出血，但是毕竟是自己的亲人，在谈癌色变的今天让人心底不由地还是毛骨悚然。公司的电脑上我一次又一次地百度非经期出血所可能涉及的病症，越看越怕，于是立马请假去长妇婴就诊。当时的TCT报告显示慢性宫颈炎，B超无异常，这样基本还是同之前一样的结果。在我准备离开诊疗室的那刹那，一位中年的妇科医生说，要不你去检查一下HPV病毒吧，看一下你的慢性宫颈炎是由炎症造成的，还是由病毒造成的，这样也便于对症治疗。我想既然来了就彻底检查一下吧，可是检查结果却是2个高危病毒阳性，医生立马要求我进一步做阴道镜+宫颈活检。不就是个慢性宫颈炎吗？怎么突然就要活检了，我觉得事情有点严重，宫颈科的周主任解释说，TCT检查的是脱落细胞，而电子阴道镜是放大40倍之后针对宫颈有问题的部分取样检查，更为准确。可是我的TCT报告不是没事吗？周主任说TCT报告并非一定准确，我的亲身经历是：TCT报告没事不代表宫颈没问题，只有HPV阴性+TCT报告正常，宫颈才是真的没事！这一点姐妹们一定要记清楚了！！！